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<お知らせ1>
「臨床に直結する血栓止血学」(中外医学社):平成25年10月発刊。
項目によっては、医療関係者でなくてもお読みいただける記事もあります。

新規経口抗凝固薬(プラザキサ、イグザレルト、エリキュース、リクシアナ)、ヘパリン類、深部静脈血栓症&肺塞栓、抗リン脂質抗体症候群(動・静脈血栓症、習慣性流産、不育症)、播種性血管内凝固症候群(DIC)、血液凝固検査(アンチトロンビン、プロテインC、プロテインS)などの内容が充実しています。


 
リンク1「臨床に直結する血栓止血学」(アマゾン)
リンク2「臨床に直結する血栓止血学」(中外医学社)

リンク3「臨床に直結する血栓止血学」(電子書籍)
 

<お知らせ2>
「しみじみわかる血栓止血 vol.2  血栓症・抗血栓療法編」(中外医学社):平成27年5月発刊。
医療関係者でなくてもお読みいただける記事が、半分以上あります。

<以下は、中外医学社FBよりです>
わかりやすくて大好評! 
「しみわか」シリーズ最新刊『しみじみわかる血栓止血 Vol2. 血栓症・抗血栓療法編』が完成しました。
今回のテーマは血栓症、抗血栓療法、アスピリンvsワルファリン、NOAC、血液凝固検査(発展編)などなど。
5/21から始まる日本血栓止血学会学術集会で先行販売予定です!




リンク1「しみじみわかる血栓止血 vol.2  血栓症・抗血栓療法編」(アマゾン)
リンク2
「しみじみわかる血栓止血 vol.2  血栓症・抗血栓療法編」(中外医学社)

 
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 血液サラサラの治療(抗血栓・抗血小板、抗凝固療法)が良く分かる(No.15~27:全13記事
 アスピリンとワーファリンの使い分け(冠動脈ステント、心房細動、閉塞性動脈硬化症)(No.28~46:全19記事
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病気・症状相談コーナー:出血・血栓症・DIC

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特に、以下は全力で回答させていただきます。
2)出血性疾患(特発性血小板減少性紫斑病など)
4)血液サラサラワーファリンアスピリンなど)など。


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これと関連しまして、コメントを書かれる場合に、ご自分の本名を書かれないように、お願いいたします(ニックネームはOKです)。

メールアドレスは書かれない方が良いと思います(回答をメールアドレスあてにさせていただくことは一度もありません。同じコメント欄で回答させていただきますので、よろしくお願いいたします)。

DIC、深部静脈血栓症のご相談

本日、以下のご相談をお受けいたしました。
ポイントを箇条書きにさせていただき、分かる範囲内で回答させていただきます。

(ご相談内容)
---------------
・ 本年2月より某がん(臓器名は伏せます)で入院中。肝臓に転移あり。
・ 入院直前より左下肢が腫れはじめ、深部静脈血栓症の診断を受ける。
・ ワーファリン投与後、左足の裏側を中心に急速に紫斑が発生。
・ 主治医の診断は、DIC+電撃性紫斑病+深部静脈血栓症
・ 本来であれば、基礎疾患である某がんの抗がん剤治療を開始すべきだが、上記の合併症のため治療リスクが大きい。
---------------

確認もしながら、分かる範囲内で書かせていただきたいと思います。

1) 電撃性紫斑病は極めてまれな疾患です。この病気は、プロテインCという凝固阻止因子が著減して(しばしば10%未満)、皮膚の微小循環レベルに血栓が多発します。プロテインCのレベルはどうだったでしょうか。

2) 抗がん剤治療を考慮しているのであれば、深部静脈血栓症は最初の時点では、ワーファリンでなくヘパリン類を選択する場合があります。病状を充分把握していませんので、事情があるのかも知れません。何か聞いておられるでしょうか。

3) DICの診断が間違いないのであれば、しかも電撃性紫斑病を疑っているのであれば、ヘパリン類(未分画ヘパリン、フラグミン、オルガランのいずれか)または他のDIC治療薬を使用したいです。DICの診断がなされた現在は、ヘパリン類または他のDIC治療薬を投与されているでしょうか。。

4) 深部静脈血栓症の診断は、何でなされたでしょうか。下肢静脈エコーでしょうか、それとも造影CTでしょうか。

5) DICの診断:血小板数、PT、APTT、フィブリノゲン、FDP、Dダイマー、可能であれば、TAT、PIC、アンチトロンビン、プラスミノゲン、α2PIのデータを知りたいところです。なお、深部静脈血栓症でもDICでもFDP、Dダイマーが上昇しますので、鑑別診断が悩ましい場合があります。また、深部静脈血栓症とDICの合併も、確かにありえます。

6) 抗がん剤治療ですが、深部静脈血栓症やDICがありますと、予後が厳しいことが多いのは事実です。しかし、基礎疾患の治療を行いませんと、さらに厳しくなりますので、通常は深部静脈血栓症やDICの治療を行いながら抗がん剤治療を行うことになると思います。


病状の全てを把握していませんので限界がございますが、分かる範囲で書かせていただきました。回答になっていますでしょうか。

病状が少しでも好転しますように、お祈りしています。


追伸:
病状から地元での治療を継続されるのが良いと思います。
移動は安全でないと思います。ブログでは限界があることは了解していますが、もしご質問がございましたら、コメント欄に書き込んでいただければと思います。
可能な範囲で、全力で対応させていただきます。




病気・症状相談:血栓症、DIC、ワーファリン(PT-INR)など

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特に、以下は管理人が最も得意とするところですので、全力で回答させていただきます。

血栓深部静脈血栓症抗リン脂質抗体症候群など)、出血性疾患(特発性血小板減少性紫斑病など)、種性血管内凝固症候群(DIC)血液サラサラワーファリンアスピリンなど)など。


多くの方に共有できそうなご質問の場合は、記事としてとりあげさせて いただくこともあります。

管理人には良く分からないご質問をいただくこともありますが、そのような場合には、正直によく分からないと書かせていただくこともあります。



一両日中に回答させていただくことを目標にしていますが、出張が入った時など、回答が遅れる場合があります。その際は、ご容赦くださいませ。

今後ともどうぞよろしくお願いいたします。





症状・病気の 総リンク集 【総括】

一般の方に分かりやすい!」が目標です(一部は医療関係者用)。下リンク集から、希望記事をご覧頂けます。ご質問はコメント欄でお受けしています。

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