<< 【播種性血管内凝固症候群(DIC)の診断基準】旧厚生省DIC診断基準 | main | 今日の園芸 >>

【播種性血管内凝固症候群(DIC)の診断基準】急性期DIC診断基準

1つ前の記事からの続きです。

急性期DIC診断基準は、世界的にも日本でも最も新しい診断基準です。
新しいものは素晴らしいかというとそういう訳ではありません。

適切な比喩ではないかもしれませんが、最近施行されている、卒後臨床研修医制度は新しい制度ですが、最悪の制度と言えます(ブログでの執筆の自由?ということでお許し器くださいませ)。

さて、急性期DIC診断基準ですが、以下の項目によりスコアを行って、4点以上でDICと診断されます。
1)SIRSが3項目陽性
2)血小板数の低下(経時的低下も考慮)
3)FDPの上昇
4)プロトロンビン時間(PT)の延長

【長所】
1)旧厚生省DIC診断基準に比べて、簡略化された。
2)血小板数に、経時的低下の要素を取り入れた。
3)FDPの上昇が経度であっても、高いスコアを得られるようにしたため、敗血症/重症感染症に合併したDICの診断感度を上昇させた。
4)DIC以外の要素で上昇しやすい、プロトロンビン時間(PT)の延長を最高1点までと比重を軽くした。

【短所】
1)内科、特に、血液疾患では全く使用できない。
2)SIRSは救急領域では浸透した概念であるが、内科ではなじみにくい。内科の立場では、SIRSの項目を外して欲しい。
3)プロトロンビン時間(PT)は不要なのではないか。
4)DICの本質である凝固活性化を評価するマーカー(たとえば、TAT、F1+2、SF、FMC)が全く含まれていない。

【まとめ】
急性期DIC診断基準は、敗血症/重症感染症に合併したDICの診断感度を上昇させた点は評価されるが、まだまだ問題点が多く(日本中に普及させたいというような基準ではなく)、2〜3年以内を目処に、より良い診断基準の登場が望まれる。

【例えば、以下ように改善したらどうだろう。。。】
PTの項目を完全に割愛して、TAT、F1+2、SFのいずれかに変える。



<播種性血管内凝固症候群(DIC)のリンク集>

【DICの専門医学記事】(大学病院ブログをリンクしました)
播種性血管内凝固症候群(DIC):全記事が図解です。
DIC(病態・診断・治療):詳解記事です。

【DICとは】
イントロです。
DICって何の略
研修医・医学部学生対応
DICの研修
DICを制する者は・・・
DICの基礎疾患

【症状・病態】
DICの症状
出血症状の理由
臓器症状の理由
出血症状vs.臓器症状
図解:敗血症に合併したDICの発症機序

【診断・検査】
診断基準の種類
急性期DIC診断基準の長所と短所
厚生労働省(旧厚生省)DIC診断基準の長所と短所
TATの威力
FDP・Dダイマーとは?

【治療】
DICの治療(基礎疾患別)
リコモジュリン(トロンボモジュリン製剤)  NEW!
血管内皮とトロンボモジュリン  NEW!
トロンボモジュリンの構造 NEW!
リコモジュリンによるDIC治療の成績 NEW!
リコモジュリンの今後の展開 NEW!
アンチトロンビン
トロンボモジュリン(最新兵器)
線溶活性化が強いDICに対する治療(フサン)
前立腺癌のDIC
APLのDIC
APLに対するATRAというDIC治療薬?
ウロキナーゼ?
トランサミンの是非

【実際の患者様の例】
ピタリと血が止まった!



健康病気症状相談コーナーの入り口へ

人気blogランキングへ(病気症状の分野) ←ワンクリックは、このブログへの投票になりますが、他の優良ブログもご覧いただけます。

血栓止血の臨床ー研修医のためにー

スポンサーサイト

  • 2017.11.11 Saturday
  • -
  • 18:59
  • -
  • -
  • by スポンサードリンク

コメント
とても勉強になりました!毎回ありがとうございます!
  • 日鋼記念病院研修医
  • 2009/08/17 7:39 PM
コメントする









search this site.
categories
ランキング & 総リンク集

Yahoo!ブックマークに登録
YAHOOブックマーク

人気blogランキングへ
ブログランキングへ
総リンク集へ
ページランク
ページランク
なかのひと
profile
recent comment
  • 病気・症状相談:血栓症、DIC、ワーファリン、抗リン脂質抗体症候群など
    hisa (11/21)
  • 病気・症状相談:血栓症、DIC、ワーファリン、抗リン脂質抗体症候群など
    あーちゃん (11/17)
  • 病気・症状相談:血栓症、DIC、ワーファリン、抗リン脂質抗体症候群など
    hisa (11/17)
  • 考えるルイちゃん(画像)
    あーちゃん (09/26)
  • 考えるルイちゃん(画像)
    えび (09/26)
  • 病気・症状相談:血栓症、DIC、ワーファリン、抗リン脂質抗体症候群など
    あーちゃん (09/05)
  • リンパ節(ぐりぐり)の腫れ:悪性リンパ腫、癌 or 良性?
    himi (07/21)
  • リンパ節(ぐりぐり)の腫れ:悪性リンパ腫、癌 or 良性?
    あーちゃん (07/21)
  • リンパ節(ぐりぐり)の腫れ:悪性リンパ腫、癌 or 良性?
    himi (07/21)
  • リンパ節(ぐりぐり)の腫れ:悪性リンパ腫、癌 or 良性?
    あーちゃん (07/21)
links
sponsored links
others
mobile
qrcode
powered
無料ブログ作成サービス JUGEM

SEO対策アクセスアップリンク 相互リンクがアクセスアップ 検索エンジン【WODGE】 アズリンク ブログ検索サーチ BELL SEARCH! 個人サイト検索 あったかNAVI The Search 検索エンジン カテゴリ アクセスアップ トントコ 検索エンジンGOODSEARCH SEO対策ARIES☆Search 相互リンク支援サイト アクセスアップにX-TOOLS! 相互リンクPRO 検索エンジン登録 ASSISTANT SEO対策検索サイト アクセスアップ=ランキング+SEO相互リンク 相互リンク・サーフ ホームページ検索 ホームページ登録 相互リンクAGE e-poketサーチ サーチエンジンAccess.com アクセスアップは相互リンクで J.O.Y mayu サーチ SEO対策 Su-Jine Googleページランクの実験 ページランク3から にほんブログ村 健康ブログへ 健康・ダイエットランキング 相互リンクドクター!アクセスアップ 病気,症状,薬に対する病院,診療所,歯科医院の医者、歯医者さん探し医学情報サイトby健康向上委員会