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【播種性血管内凝固(DIC)】止血剤トラネキサム酸(トランサミン)の恐怖

トランサミン(大学病院ブログ記事):医療関係者用

播種性血管内凝固症候群(DIC)は、究極の血栓症と言うことができます。

脳梗塞(のう こうそく)や心筋梗塞(しんきん こうそく)も血栓症ですが、閉塞する血管は通常1箇所です。

しかし、DICでは、微小血栓が複数臓器で多発します。
そういう意味で、DICは究極の血栓症ということができます。

DICが進行した場合の臨床症状は、出血症状と臓器症状です。

このうち出血は目で見える症状であるため、
患者さまやご家族、医療関係者にとっても早急になんとかしたい
という気持ちになります。

そのため、主治医としては、止血剤として知られているトラネキサム酸(商品名:トランサミン)を使用したいという欲望にかられることがあります。

しかし、DICに対するトラネキサム酸投与は禁忌(行ってはいけない治療)です。

なぜならば、 DICにおいて多発した血栓を溶解しようとする作用(医学的には線溶と言います)を、トラネキサム酸は抑制してしまうからです。
血栓を溶解しようとする生体の防御反応を、
トラネキサム酸はおさえてしまうのです。

実際、DICの患者様に対して、トラネキサム酸(トランサミン)を投与したところ、患者様は全身性の血栓症をおこして(多発した血栓が溶解しないため)死亡されたという報告が過去にあります。昔の報告ではありますが、このような重要な報告を私たちは忘れていけないと思っています。


追伸:ただし、DICの中でも「線溶優位型DIC」に対しては、トラネキサム酸を他の薬剤(ここではまだ伏せておきます)と併用しますと、線溶優位型DICの患者さまの出血を見事に止めることができます。しかし、使い方を間違いますと、致命的な副作用をきたすことになってしまいますので、必ず専門家と相談する必要があります。



<止血剤のリンク集>


【止血剤:血が止まらない】出血、血小板、凝固、ノボセブン

【血尿、アドナ、トランサミン】止血剤

【播種性血管内凝固(DIC)】トラネキサム酸(トランサミン)の恐怖

【急性前骨髄球性白血病(APL)、ATRA】DIC、アネキシンII




<播種性血管内凝固症候群(DIC)のリンク集>

【DICの専門医学記事】(大学病院ブログをリンクしました)
播種性血管内凝固症候群(DIC):全記事が図解です。
DIC(病態・診断・治療):詳解記事です。

【DICとは】
イントロです。
DICって何の略
研修医・医学部学生対応
DICの研修
DICを制する者は・・・
DICの基礎疾患

【症状・病態】
DICの症状
出血症状の理由
臓器症状の理由
出血症状vs.臓器症状
図解:敗血症に合併したDICの発症機序

【診断・検査】
診断基準の種類
急性期DIC診断基準の長所と短所
厚生労働省(旧厚生省)DIC診断基準の長所と短所
TATの威力
FDP・Dダイマーとは?

【治療】
DICの治療(基礎疾患別)
リコモジュリン(トロンボモジュリン製剤)  NEW!
血管内皮とトロンボモジュリン  NEW!
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リコモジュリンによるDIC治療の成績 NEW!
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トロンボモジュリン(最新兵器)
線溶活性化が強いDICに対する治療(フサン)
前立腺癌のDIC
APLのDIC
APLに対するATRAというDIC治療薬?
ウロキナーゼ?
トランサミンの是非

【実際の患者様の例】
ピタリと血が止まった!



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血栓止血の臨床ー研修医のためにー

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  • 2017.08.02 Wednesday
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コメント
トランサミン錠250咾魄貽3回、4年ほど服用し続けています。皮膚科のシミ治療のためで成果はそれなりにあったと思います。けれど52歳になり閉経も近いでしょうし、動脈硬化のリスクが気になります。高血圧の持病もありエックスフォージ配合錠とフロセミド錠を服用しています。さらに血液検査では血小板が35.5でやや高めです。血栓症予防のためにはトランサミンの服用はやめた方がよいのでしょうか?
  • べる
  • 2011/10/31 4:03 PM
べるさん、この度はご訪問ありがとうございます。

高血圧症があるということですと、ますます血栓症(脳梗塞、心筋梗塞など)が気になります。

私は、トランサミンが副作用を気にすることなく、安易に使用されすぎている嫌いがあると思っています。

意見の分かれるところかも知れませんが、私は現在の使用目的でれば、トランサミンをお勧めしたくないところです。

以上、分かる範囲内で書かせていただきましたが、回答になっていますでしょうか。
  • あーちゃん
  • 2011/10/31 5:27 PM
べるです。ご挨拶ぬきの不躾な質問でしたのに早速のご回答ありがとうございました。
美容目的だけのために使用するのは確かに安易すぎたと思いました。今後は美容よりも病気予防に力を入れます。ありがとうございました。
  • べる
  • 2011/10/31 5:49 PM
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