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【DIC、トロンボモジュリン】播種性血管内凝固

DIC  トロンボモジュリン

最近、上記の検索でこのブログに入っていただいた方が何人かいらっしゃいましたので、補足しておきたいと思います。

今回の記事は、医療関係者が対象です。

播種性血管内凝固症候群(DIC)は、究極の血栓症と言うことができます。
厚生労働省研究班の、全国規模の疫学調査によりますと、死亡率は60%前後と報告されています。

予後を改善するためには、適切な診断、病態把握とともに、適切な治療が不可欠です。

トロンボモジュリン(TM)は、血管内皮上に存在する抗凝固性の物質です。
トロンビンがTMと結合しますと、トロンビンの向凝固性の作用が失われるばかりでなく、トロンビンーTM複合体は、凝固阻止因子であるプロテインC(PC)を格段に活性のある活性型PCに転換します。
このように、TMは極めて重要な血管内皮に存在する抗凝固性の物質です。


1)DICと、血液検査としてのTM
実は、TMは血液検査としても知られています。
血管内皮障害がありますと、血管内皮に存在していたTMは、流血中に遊離いたします。たとえば、血管炎を伴ったような膠原病、ARDSなどでは、血中TM濃度は上昇します。
また、DICでは臓器障害を伴ったような症例では、血中TMは上昇します。
血中TM濃度が上昇するような症例は要注意です。
ただし、評価の際に注意すべきことがあります。
TMは腎臓から代謝されますので、腎障害がある場合は、血管内皮障害の有無とは関係なく、血中TM濃度は上昇します。

2)DIC治療薬としてのTM
TMはDICに対する臨床試験が我が日本で行われ、素晴らしい結果が得られました。
この成績は、国際血栓止血学会誌である、J Thromb Haemostに報告されています。
日本での臨床試験の結果は、あまり欧文論文されてこなかったという残念な歴史があるのですが、TMは見事に一流雑誌での報告に成功したのです(結果が素晴らしかったからです)。おそらく、TMはそんなに遠くない将来、臨床応用が可能になるものと、とても期待しています。


アンチトロンビン濃縮製剤(AT)もすぐれたDIC治療薬ですので、
できればATと、TMの併用療法が可能であるように認可して欲しいものと願っているところです。

いずれにしても、TM治療薬がこの世に登場したあとのDIC治療は大きく変貌をとげるものと考えています。



<播種性血管内凝固症候群(DIC)のリンク集>

【DICの専門医学記事】(大学病院ブログをリンクしました)
播種性血管内凝固症候群(DIC):全記事が図解です。
DIC(病態・診断・治療):詳解記事です。

【DICとは】
イントロです。
DICって何の略
研修医・医学部学生対応
DICの研修
DICを制する者は・・・
DICの基礎疾患

【症状・病態】
DICの症状
出血症状の理由
臓器症状の理由
出血症状vs.臓器症状
図解:敗血症に合併したDICの発症機序

【診断・検査】
診断基準の種類
急性期DIC診断基準の長所と短所
厚生労働省(旧厚生省)DIC診断基準の長所と短所
TATの威力
FDP・Dダイマーとは?

【治療】
DICの治療(基礎疾患別)
リコモジュリン(トロンボモジュリン製剤)  NEW!
血管内皮とトロンボモジュリン  NEW!
トロンボモジュリンの構造 NEW!
リコモジュリンによるDIC治療の成績 NEW!
リコモジュリンの今後の展開 NEW!
アンチトロンビン
トロンボモジュリン(最新兵器)
線溶活性化が強いDICに対する治療(フサン)
前立腺癌のDIC
APLのDIC
APLに対するATRAというDIC治療薬?
ウロキナーゼ?
トランサミンの是非

【実際の患者様の例】
ピタリと血が止まった!



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