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リコモジュリン(遺伝子組換えトロンボモジュリン):今後の展開

リコモジュリン(遺伝子組換えトロンボモジュリン)は、2008年5月にDIC治療薬として発売開始された活気的なお薬です。今後、DIC治療の中核を担うようにになっていくでしょう。

医療関係者のご訪問もあるのではないかと思います。医療関係者用として、大学病院のブログもリンクしておきたいと思います。

播種性血管内凝固症候群(DIC):全記事が図解です。

DIC(病態・診断・治療):詳解記事です。



さて、発売されて間もないのに、今後の展開とは何と気が早いとおしかりを受けそうですが、ここは管理人のブログ(日記)ですので自由に書かせていただきたいと思います。

まず、リコモジュリンの特徴を確認しておきたいと思います。

1)抗凝固作用と抗炎症作用を合わせもつこと
2)トロンビンの存在下で初めて有効に抗凝固活性を発揮するため出血の副作用が少ないこと
3)半減期が約20時間と長いこと

特に、1)には期待したいです。
DICの合併の有無とは関係なく、敗血症その他多くの炎症性疾患に対する効果を是非とも検証して欲しいと思っています。

DICとくに重症感染症に合併したDICにおいては、血管内皮トロンボモジュリンの発現が低下していますが、加えて血中アンチトロンビン活性(および血管内皮に結合したアンチトロンビン)が低下しています。
DICに対して、リコモジュリンとアンチトロンビン濃縮製剤の併用投与が行える医療環境になって欲しいと思います。

抗リン脂質抗体症候群の不育症の治療は、現在ヘパリンの皮下注(1日2〜3回、10ヶ月間)が行われています。この10ヶ月間の治療は患者によっては負担になることも少なくありません。
半減期の長いリコモジュリンの皮下注投与(点滴静注でなく)であればさらに半減期は長くなり、患者の負担が軽減するのではないかと期待されます。

深部静脈血栓症に対しても有用と考えられますが、日本では現在、術後深部静脈血栓症の予防目的に使用可能な薬剤が2つ(アリクストラ、クレキサン)加わったため、優先順位はやや下がるかも知れません。

今後、リコモジュリンの動向には目を離せません。



<播種性血管内凝固症候群(DIC)のリンク集>

【DICの専門医学記事】(大学病院ブログをリンクしました)
播種性血管内凝固症候群(DIC):全記事が図解です。
DIC(病態・診断・治療):詳解記事です。

【DICとは】
イントロです。
DICって何の略
研修医・医学部学生対応
DICの研修
DICを制する者は・・・
DICの基礎疾患

【症状・病態】
DICの症状
出血症状の理由
臓器症状の理由
出血症状vs.臓器症状
図解:敗血症に合併したDICの発症機序

【診断・検査】
診断基準の種類
急性期DIC診断基準の長所と短所
厚生労働省(旧厚生省)DIC診断基準の長所と短所
TATの威力
FDP・Dダイマーとは?

【治療】
DICの治療(基礎疾患別)
リコモジュリン(トロンボモジュリン製剤)  NEW!
血管内皮とトロンボモジュリン  NEW!
トロンボモジュリンの構造 NEW!
リコモジュリンによるDIC治療の成績 NEW!
リコモジュリンの今後の展開 NEW!
アンチトロンビン
トロンボモジュリン(最新兵器)
線溶活性化が強いDICに対する治療(フサン)
前立腺癌のDIC
APLのDIC
APLに対するATRAというDIC治療薬?
ウロキナーゼ?
トランサミンの是非

【実際の患者様の例】
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  • 2017.08.02 Wednesday
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コメント
初めてコメントいたします。リコモジュリンは結構切れが良い印象があります。トロンビン産生に応じて効果があるというのが良さげですね。ところで、単純に考えるとHITの時のトロンビンバーストにも効きそうに思えますが、実際のところはどうなんでしょうか?もしご存知でしたら教えてください。
  • SK
  • 2011/02/01 11:10 PM
SKさん、この度はご訪問ありがとうございます。

確かに、HITに対してリコモジュリンを投与するというのは、良いアイデアかも知れません。
HITに対して現在はアルガトロバンが使用されますが、アルガトロバンは出血の副作用が無視できないと思っています。リコモジュリンに将来的には期待できるかも知れません。

臨床試験を行う価値があるかも知れませんね。

建設的なご意見ありがとうございました。
  • あーちゃん
  • 2011/02/02 8:21 AM
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