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血栓症の臨床(図解)18:アスピリン

血栓症の臨床(図解)シリーズ
・血栓症の基礎:1234567891011121314
・抗血栓療法:15161718


アスピリンと言えば、昔は解熱鎮痛薬/非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs:non-steroidal anti-inflammatory drugs)として用いられました。
今もそういう使い方がない分けではありませんが(実際、頭痛薬のバファリンはアスピリンですが)、アスピリンは現在はむしろ抗血小板薬の代表的薬剤になっています。

内科のみならず、多くの領域で多くの患者様が、アスピリンを内服されています。
アスピリンは、抗血小板薬として人類にとってなくてはならないお薬です。

しかも、大昔からあるお薬のため、安価なところもありがたいです。
例えば、バイアスピリンは、1錠(1日1錠)で5.6円です(2015年2月現在)。
これほど安価であるにもかかわらず効果のはっきりある薬剤はあまりないのではないでしょうか。

蛇足ながら、レボレード(トロンボポエチン受容体作動薬)という、特発性血小板減少性紫斑病(ITP)に使用される薬剤があります。
1錠(25mg)で5288.70円です(2015年2月現在)。
1日50mgまで使用することも多々ありますので、1万円を超えてしまいます。


(続く)

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  • 2017.09.26 Tuesday
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コメント
あーちゃん先生、いつもお世話になっております。一つまたまた、先生のご意見をお聞かせ下さい。Care Netの最新号に以下の内容の記事をみつけました。
少し、長いですがよろしく御願い致します。
「2型糖尿病患者に対し低用量アスピリンを投与しても、アテローム性動脈硬化症イベントの発症予防には効果が認められない。これは熊本大学大学院循環器病態学教授の小川久雄氏らが行った、日本人2型糖尿病患者2,539人を対象とするJapanese Primary Prevention of Atherosclerosis With Aspirin for Diabetes(JPAD)の研究結果で、JAMA誌11月12日号(オンライン版2008年11月9日号)で公表された。
ー中略ー
日本国内163施設で共同研究、追跡期間は4年超
ー中略ーその結果、試験期間中のアテローム性動脈硬化症イベントは154件で、そのうちアスピリン群は68件、非アスピリン群は86件と、両群に有意差は認められなかった(ハザード比:0.80、95%信頼区間:0.58〜1.10、ログランク検定p=0.16)。
一方、致死的な冠動脈イベントと同心血管イベントを総合すると、アスピリン群では1件だったのに対し、非アスピリン群では10件と、アスピリン群で有意に低率だった(ハザード比:0.10、95%信頼区間:0.01〜0.79、p=0.0037)。」
これを、「糖尿病患者さんでは、心筋梗塞を防ぐためには(脳梗塞やその他の動脈硬化性疾患ではあてはまらないようですが)、その既往に関わらず、アスピリンを投与すべきだ」と私は、解釈したのですがいかがでしょうか?
  • ロンチャン
  • 2008/11/25 9:36 AM
ロンチャン先生、いつもながら、極めて重要なコメントをいただきありがとうございます。全く同じ考えでいます。アスピリンを投与すべきと思っています。

なお、脳梗塞やその他の動脈硬化性疾患ではあてはまらないかも知れない点につきましては、以下のような疑問も感じています。

1) アスピリンの効果をみるのには、数年では全く不十分ではないか。10年以上、ひょっとしたら20年以上は必要ではないか。
2) アスピリン以外の、血管拡張作用を合わせもつ抗血小板薬(シロスタゾール、ベラプロストナトリウムなど)だと違う結果になるのではないか。

いつも、的を得たコメントをいただきありがとうございます。

  • あーちゃん
  • 2008/11/25 7:29 PM
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