<< 血栓症の臨床(図解)30:冠動脈ステント、アスピリン、ワーファリン | main | 血栓症の臨床(図解)32:心房細動にはアスピリンかワーファリンか? >>

血栓症の臨床(図解)31:冠動脈ステントには抗血小板療法

血栓症の臨床(図解)シリーズ
・血栓症の基礎:1234567891011121314
・抗血栓療法:15161718192021222324252627
・アスピリン vs. ワーファリン:28293031

冠動脈ステント留置後の抗血栓療法は、抗凝固療法(ワルファリン)ではなく、抗血小板療法が正解ということになります。

しかも、当時であれば、アスピリン(バファリンも同じ)とチクロピジン(パナルジン)、現在であればアスピリンとクロピドグレル(プラビックス)と言った具合に、抗血小板薬2種類による併用療法が有効です。

冠動脈ステント留置後に対してワルファリンは効果がないと言うのは今では常識ですが、当時は常識では無かったために、大規模臨床試験が行われたということいなります。

このようにして、少しずつ医学が発展していくと言うことなのですね。

なお、抗血小板薬2種類による併用療法のことを、抗血小板薬2剤併用療法(dual antiplatelet therapy:DAPT)と言っています。
アスピリンとチエノピリジン系抗血小板薬(現在はクロピドグレル<プラビックス>)の併用です。

(続く)


健康病気症状相談コーナーのトップページへ

人気blogランキングへ(病気症状のテーマ) ←ワンクリックは、このブログへの投票になりますが、他の優良ブログもご覧いただけます。


 

スポンサーサイト

  • 2017.09.26 Tuesday
  • -
  • 18:40
  • -
  • -
  • by スポンサードリンク

コメント
いつもブログ拝見しております。質問です。薬剤溶出性ステントを留置している場合、手術前などアスピリンやパナルジンを5日ほど止めるのは大丈夫でしょうか?私は医療関係者ですが担当の医師によって意見が違うので。
  • ぺぺ
  • 2011/02/10 7:43 AM
ぺぺさん、この度はご訪問ありがとうございます。

とても大事なご質問と思います。

私は循環器内科が専門ではありませんので、最終的には循環器内科の主治医にご相談いただくのが良いと思います。しかし、これだけでは回答になりませんので、個人的な見解を書かせていただきます。

まず、薬剤溶出性ステントを留置して何年経過しているかによって考え方が変わる可能性があります。また、元々の虚血性心疾患の重症度がどの程度かによっても方向性が変わる可能性があります。

手術の規模によっても方針が変わると思います。

担当の医師によって意見が違う理由は、上記の事情をどの程度考慮しているかにもよるかも知れません。

なお、アスピリンやパナルジンなどを中断する方針になった場合、中断の期間が数日であったとしてもその間、血栓症(冠動脈疾患)のリスクを感じるような場合には、中断の間ヘパリンを点滴する方法もあります。この判断は、ペペさんの病状を熟知されている主治医が決定することになると思います。

繰り返しになってしまいますが、最終的には、ペペさんの診療に直接関わっておられる主治医と充分相談されるのが良いと思います。

充分な回答になっておらず申し訳ございません。
  • あーちゃん
  • 2011/02/13 7:01 PM
ご回答ありがとうございました。相談した症例は私が勤務している診療所の患者様でしたが、先生の御回答のとおり、手術をおこなう入院先でへパリン置換するそうです。一般の診療所に勤めているのでなかなか情報がはいりにくく、また知識も偏りがちになってくるので先生のブログはとてもありがたいです。今後もよろしくおねがいします。
  • ぺぺ
  • 2011/02/15 8:35 AM
コメントする









この記事のトラックバックURL
トラックバック
search this site.
categories
ランキング & 総リンク集

Yahoo!ブックマークに登録
YAHOOブックマーク

人気blogランキングへ
ブログランキングへ
総リンク集へ
ページランク
ページランク
なかのひと
profile
recent comment
links
sponsored links
others
mobile
qrcode
powered
無料ブログ作成サービス JUGEM

SEO対策アクセスアップリンク 相互リンクがアクセスアップ 検索エンジン【WODGE】 アズリンク ブログ検索サーチ BELL SEARCH! 個人サイト検索 あったかNAVI The Search 検索エンジン カテゴリ アクセスアップ トントコ 検索エンジンGOODSEARCH SEO対策ARIES☆Search 相互リンク支援サイト アクセスアップにX-TOOLS! 相互リンクPRO 検索エンジン登録 ASSISTANT SEO対策検索サイト アクセスアップ=ランキング+SEO相互リンク 相互リンク・サーフ ホームページ検索 ホームページ登録 相互リンクAGE e-poketサーチ サーチエンジンAccess.com アクセスアップは相互リンクで J.O.Y mayu サーチ SEO対策 Su-Jine Googleページランクの実験 ページランク3から にほんブログ村 健康ブログへ 健康・ダイエットランキング 相互リンクドクター!アクセスアップ 病気,症状,薬に対する病院,診療所,歯科医院の医者、歯医者さん探し医学情報サイトby健康向上委員会