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血栓症の臨床(図解)38:心房細動、INR、TT、F1+2

血栓症の臨床(図解)シリーズ
・血栓症の基礎:1234567891011121314
・抗血栓療法:15161718192021222324252627
・アスピリン vs. ワーファリン:2829303132333435363738



前述したように、心房細動(Af)症例に対してワルファリン(商品名:ワーファリン)を投与した場合、ワルファリンの強度(INR)と、凝固活性化状態(プロトロンビンフラグメント1+2:F1+2)との間には負の相関がみられました。

つまり、全体でみますと、ワルファリンコントロールが強くなりますと、凝固活性化が是正されていました。

しかし、例外の症例が多数みられた点を強調したいと思います。

ワルファリンを投与しましても、凝固活性化状態が是正されていませんと意味がありません。
ワルファリン投与の目的は、INRを上昇させて出血しやすくすることではありません。
ワルファリン投与の目的は、多少は出血しやすい体質になったとしましても、凝固活性化状態を是正して脳梗塞(脳塞栓)などの血栓症発症を抑制することです。

また、血中D-ダイマーレベルも、ワルファリンの効果を判定するのに有用のようです。

やはり、ワルファリンが効いているかどうかの状態は、凝固活性化マーカー(F1+2など)やD-ダイマーで評価すべきと考えられます。

(続く)


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