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血栓症の臨床(図解)50:深部静脈血栓症、上肢&下肢、左右差

血栓症の臨床(図解)シリーズ
・血栓症の基礎:1234567891011121314
・抗血栓療法:15161718192021222324252627
・アスピリン vs. ワーファリン:
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・深部静脈血栓症/肺塞栓(DVT/PE):
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深部静脈血栓症(deep vein thrombosis:DVT)と言えば、通常、下肢に発症するものを連想すると思います。上肢に発症するDVTも皆無という訳ではありませんが、極めて例外的です。

さて、下肢のDVTですが、右側に多いのでしょうか、それとも左側に多いのでしょうか?

答えから先に言いますと、左側です。もちろん、右側のDVTもかなりありますので、どちらかと言えばという程度です。管理人の経験では、右側:左側=4:6くらいではないかと思います。

左側に多い理由ですが、左総腸骨静脈が、右総腸骨動脈によって腹側から圧迫されているために、左下肢静脈血流が悪いことが原因と考えられています。しかし、右側にもありますので、以前よりも左右差は強調されなくなってきているかも知れません。

なお、蛇足ながら、医師国家試験にDVTが出題される時は、毎回左下肢ということで出題されているようです。

(続く)


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  • 2017.09.26 Tuesday
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コメント
いつも役に立つ記事ありがとうございます。
私の肉親(高齢者女性)に、左下腿に、この深部静脈血栓症(deep vein thrombosis:DVT)を持っている者がおります。出産が契機になったとか本人は言ってましたが、一度、APSを疑うべきなのでしょうか?
  • ロンチャン
  • 2008/10/23 8:43 PM
ロンチャン先生、いつもコメントありがとうございます。
まず、血栓性静脈炎ではなく、深部静脈血栓症でよろしいでしょうか。深部静脈血栓症の原因が、妊娠、出産と明らかになっている場合には、あえて他の原因をさがさなくても良いかも知れませんが、もし再燃するような場合には一度APSの検査もしておいた方が良いと思います。

また、今現在のDVTがどうなっているかも気になるところです。信頼のできる病院で、下肢静脈エコー検査をなさってみてはどうでしょうか。下肢静脈エコー検査は、病院によってスキルのレベルがかなり違うと推測されます。

可能でれば、Dダイマーなどの凝固検査もしておきたいところです。

お答えになっていますでしょうか。
  • あーちゃん
  • 2008/10/24 8:20 AM
深部静脈血栓症だと思います。お恥ずかしい質問にも真摯に答えていただきありがとうございました。
今度、その高齢者に会ったときに話してみます。
  • ロンチャン
  • 2008/10/24 9:45 AM
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