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血栓症の臨床(図解)76:ループスアンチコアグラントと抗カルジオリピン抗体

血栓症の臨床(図解)シリーズ
・血栓症の基礎:1234567891011121314
・抗血栓療法:15161718192021222324252627
・アスピリン vs. ワーファリン:
28293031323334353637383940
414243444546
・深部静脈血栓症/肺塞栓(DVT/PE):
4748495051525354555657585960
616263646566676869707172
・抗リン脂質抗体症候群(APS):
73747576




さらに、抗リン脂質抗体症候群(APS)の記事を続けます。

抗リン脂質抗体症候群は、極めて発症頻度が高い疾患であるにもかかわらず、検査がなされていないために適切に診断がなされていない例が相当に多いのではないかと推測されます。

抗リン脂質抗体症候群の診断のためには、ループスアンチコアグラント(LA)と抗カルジオリピン抗体の測定が不可欠です。さて、それでは、どのような時に、この2つの検査をすれば良いのでしょうか?

上図のような場合です。解説を加えたいと思います。



どのような場合に、
ループスアンチコアグラント(LA)や抗カルジオリピン抗体測定すべきでしょうか?

1)習慣性流産、不育症:
かならず、抗リン脂質抗体(ループスアンチコアグラント、抗カルジオリピン抗体)を検査すべきです。もし、抗リン脂質抗体症候群であれば、適切な治療を行うことにより、挙児をえることができるのです。

2)危険因子が明らかでない動脈血栓症:
脳梗塞や心筋梗塞などの動脈血栓症の危険因子としては、糖尿病、高血圧、高脂血症、喫煙、肥満などが知られています。これらの危険因子がないにもかかわらず動脈血栓症を発症した場合には、必ず抗リン脂質抗体をチェックすべきと考えられます。

3)全ての静脈血栓症:
静脈血栓症の危険因子としては、アンチトロンビン欠損症、プロテインC欠損症、プロテインS欠損症などがありますが、これらとともに、必ず抗リン脂質抗体をチェックすべきです。

4)膠原病では、ルーチン検査:
膠原病などの基礎疾患のない特発性の抗リン脂質抗体症候群(APS)もありますが、膠原病に合併することは少なくありません。膠原病では、必ず抗リン脂質抗体をチェックすべきと考えています。

5)原因不明の、APTT延長、血小板数低下:
抗リン脂質抗体症候群では、APTT延長や血小板数低下がみられることがあります。
換言しますと、原因不明の、APTT延長、血小板数低下に遭遇した場合に、抗リン脂質抗体をチェックすることにより抗リン脂質抗体症候群の診断がなされることが多々あります。


なお、抗リン脂質抗体症候群のリンク集(← クリック)からも、関連記事をご覧いただけます。


(続く)

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