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血栓症の臨床(図解)77:ループスアンチコアグラント&抗カルジオリピン抗体同時測定

血栓症の臨床(図解)シリーズ
・血栓症の基礎:1234567891011121314
・抗血栓療法:15161718192021222324252627
・アスピリン vs. ワーファリン:
28293031323334353637383940
414243444546
・深部静脈血栓症/肺塞栓(DVT/PE):
4748495051525354555657585960
616263646566676869707172
・抗リン脂質抗体症候群(APS):
7374757677



抗リン脂質抗体症候群(APS)は、極めて発症頻度が高いと思われるにもかかわらず、適切な診断がなされていない方が多々おられるものと推測されます。

その理由はいくつかありますが、特殊検査をしなければ診断がつかないことが大きな理由の一つです。たとえば、健康診断やドックなどでは抗リン脂質抗体症候群関連の検査を行うことがありません。

どういう時に、抗リン脂質抗体症候群関連の検査を行ったら良いのかにつきましては、一つ前の記事に書かせていただいた通りです。
ただし、管理人は極論すれば、健康診断に組み込んでも良い検査ではないかとすら考えています。おそらく、糖尿病と同等以上の頻度ではないかと真剣に思っています。
実は、そのように思う根拠があります。


抗リン脂質抗体症候群(APS)の診断には以下の2つの検査が必要です。

1)ループスアンチコアグラント
2)抗カルジオリピン抗体


以前の記事でも書かせていただいたように、ループスアンチコアグラント検査にはコントロール血漿が必要です。
コントロール血漿作成のための多くの健常人血漿のチェックの結果を見せていただいたことがあるのですが、何と約2割の方でループスアンチコアグラントが陽性だったのです。
もちろん偶然に、陽性の方が多かった可能性はありますが、ループスアンチコアグラントが陽性となるのは決して稀ではないと確信するには十分な結果でした。


なお、抗リン脂質抗体症候群の診断のためには、ループスアンチコアグラント、抗カルジオリピン抗体の両者の測定が必要であることを強調しておきたいと思います。

研修医の先生のオーダーで、ループスアンチコアグラントのみがオーダーしてあるという事例を何回も見たことがあります。ループスアンチコアグラント、抗カルジオリピン抗体をセットで測定しませんと、診断価値が激減してしまうのです。

追伸:ループスアンチコアグラントという用語は、覚えやすいためかも知れません。抗カルジオリピン抗体も、もっと覚えやすき用語だったら良かったのですが。。。。



なお、抗リン脂質抗体症候群のリンク集(← クリック)からも、関連記事をご覧いただけます。


(続く)

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  • 2017.08.02 Wednesday
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